如果男性包皮环切术被推荐为预防艾滋病毒感染?

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2007年3月28日在回应的迫切需要,以减少全球范围内的艾滋病毒新感染人数和艾滋病规划署秘书处召开的国际专家咨询以确定是否男性保监会

2007年3月28日

为了应对迫切需要减少全球艾滋病毒新感染人数,世卫组织和联合国艾滋病规划署秘书处召开的国际专家会诊,确定男性包皮环切是否应该被推荐用于预防感染艾滋病毒。

根据所提供的证据,这被认为是令人信服的,参加会诊的专家建议,男性包皮环切现在被认为是降低经性接触感染艾滋病病毒的男性风险的额外重要的干预手段。国际磋商,这是举行6-8 2007年3月在瑞士的蒙特勒,是由代表着广泛的利益相关者,包括政府,民间团体,研究人员,人力钻机人参加HTS和妇女健康倡导者,青少年,资助机构和执行伙伴。

“的建议代表了HIV预防向前迈进了一显著一步,说:”凯文·De Cock博士,主任,艾滋病毒/艾滋病司司长世卫组织。 “与异性HIV感染率高和男性包皮环切率低的国家现在有一个额外的干预可降低HIV感染的异性恋男性的风险。逐步增加这些国家的男性包皮环切将导致直接的好处给个人。但是,将是数年之前,我们可以期望看到从该投资疫情影响“

现在有强有力的证据来自于肯尼亚基苏木进行了三次随机对照试验。拉凯区,乌干达(美国Nationa资助卫生研究院升);和奥兰治农场,南非,男性包皮环切降低经性接触感染艾滋病病毒的男性中约60%的风险(由法国国家研究机构资助艾滋病)。这一证据支持也提出了许多观察性研究的结果,较低的艾滋病毒感染率和非洲一些国家的男性包皮环切的高利率,以及最近在其他地方是,至少部分地存在因果关系之间的长描述的地理相关性。目前,6.65亿人,或全球的男性30%,估计都要受割礼。

包皮环切应该是一个全面的HIV预防包的一部分

包皮环切应该总是被认为是一种全面的HIV分组的一部分ention包,其中包括

  • 提供的HIV检测和咨询服务;
  • 治疗性传播感染;
  • 促进安全性行为;和
  • 提供男用和女用安全套,并促进其正确和一贯使用的。

的人辅导和他们的性伴侣是必要的,以防止他们开发安全的错觉,并可能破坏由男性包皮环切提供部分保护的高风险行为。此外,男性包皮环切服务提供被看作是一个重要的机会,以解决男性经常被忽视的性健康需求。

“能够建议额外的HIV预防的方法是向得到一个显著步骤战胜这一流行病的,“凯瑟琳·汉金斯,副主任,政策,依据和伙伴关系在联合国艾滋病规划署的部门说,”但是,我们必须清楚:包皮环切不提供完整的保护,防止HIV。男人和女人谁认为男性包皮环切作为HIV预防方法必须继续使用其他形式的保护措施,如男用和女用安全套,推迟首次性行为,减少性伴侣的数量。“

极品质量和安全服务

在许多发展中国家的卫生服务薄弱和有技术的保健专业人员短缺的问题。有必要,因此,要确保对艾滋病预防不要过分干扰其他医疗保健计划,男性包皮环切服务,包括其他艾滋病毒/艾滋病干预措施。为了既最大化男性包皮环切术提供了机会,并确保服务的长期可持续性,男性包皮环切术应尽可能与其他服务集成。

有关的故事

  • 维生素E能安全地治疗脂肪肝患者的HIV
  • 青少年与艾滋病病毒具有病毒抑制比成人
  • [低利率123]有希望的艾滋病疫苗所涉及的风险在男性包皮环切术一般都是低大规模临床试验

失败,但如果割礼是由缺乏训练的提供商或者不足在不卫生的设置进行,严重者可仪器。无论男性包皮环切服务提供的,因此,培训和供应商的认证,以及仔细监测和评估计划,将有必要确保这些实现其目标和优质的服务,在卫生安全的设置提供了足够的设备,并与适当的咨询和其他服务。

男性包皮环切术具有很强的文化内涵暗示也有必要的方式,是文化敏感性和最小化提供服务可能与包皮环切状态相关的任何歧视。各国应确保男性包皮环切进行全遵守医学伦理和人权原则,包括知情同意,保密和非强制的。

一显著公众健康的影响可能最为迅速发生,如果男性包皮环切服务首先提供heterosex的哪里发生ually获得HIV感染高。因此,有人建议,与高发病率的国家,目前有男性包皮环切率较低广义异性艾滋病毒疫情紧急考虑扩大获得男性包皮环切服务。更快速的公共卫生利益,如果将年龄组在感染艾滋病毒的优先级最高的风险来实现,虽然年轻群体提供男性包皮环切服务也将在较长时期内公众健康的影响。模拟研究表明,在撒哈拉以南非洲地区男性包皮环切术可以预防570万艾滋病毒感染的新发病例和3只万人死亡,超过20年。

在商定的会议的专家,男性包皮环切的成本效益是可接受的用于HIV的预防措施和,鉴于扩大男性包皮环切服务的巨大潜力公共卫生利益的,国家也应考虑提供免费服务以尽可能低的成本向客户收费的,或者作为其他基本服务。

在艾滋病疫情主要集中在特定人群,如性工作者,注射毒品使用者或谁与男性发生性关系的男人的国家,也将被限制在普通人群中推广包皮环切公众健康的影响。然而,也有可能是男性在异性性行为感染艾滋病毒的高危人群的个人利益。

专家确定了一些地方需要进一步的研究,以告知男性包皮环切项目的进一步发展区域会议。这些我ncluded

    包皮环切对来自HIV感染男性与女性的性传播的影响;

  • 包皮环切对妇女健康的影响比HIV传播(子宫颈的癌症例如减少率)等原因;
  • 的风险和男性包皮环切的好处HIV阳性的男性;
  • 包皮环切在可插入伙伴同性接合的情况下,保护益处或异性肛门性交;和
  • 研究所需的资源,最有效的方式,扩大优质男性包皮环切服务。

研究,以确定是否有男性观念和艾滋病病毒危险行为在较长时期内修改谁是割礼预防艾滋病,并在他们的社区,将也是必要的。

来源:

http://www.who.int

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